信息來源:超聲科 作者:陸雯芝 發(fā)布日期:2021-05-25
懷孕之后,為了寶寶的順利出生,孕媽媽會面臨一系列的產前檢查,然而很多檢查做完了,孕媽媽還是一頭霧水,比如NT檢查。那么,到底什么是NT檢查呢?為什么要做?怎么做?結果異常了怎么辦?這一系列問題也會接踵而來,今天懷化市婦幼健康小衛(wèi)士就來解答一下孕媽媽的疑惑,一起認識一下早孕期NT檢查吧!
1、什么是NT?
NT是胎兒頸后透明層厚度 (nuchal translusancy thickness) 的首字母縮寫,是一項臨床用于早期篩查胎兒異常的超聲軟指標。通常在妊娠11~13+6周通過超聲測量。
2、NT是如何形成的?
人體的血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)育是不同步的,孕14周之前,胎兒的淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,會有少量的淋巴液聚集在胎兒頸部淋巴管內,從而形成NT。孕14周后,胎兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善,聚集的淋巴液迅速流入頸內靜脈,NT就消失了,故做NT的時間要求在妊娠11~13+6周。
3、為什么要查NT?
NT檢查是最早開始的針對胎兒的排畸檢查,目前研究顯示,根據NT一項指標,可篩查出60-70%胎兒染色體異常和大約10%的胎兒解剖結構異常。這樣就能使部分胎兒畸形更早地被發(fā)現(xiàn),能更早地診斷及干預;也為后期的生化及超聲等排畸檢查加了一道防線。
4、孕期什么時候查NT最準確?
測量NT的最佳時間為孕11周~孕13+6周之間。查的太早NT還沒形成,孕14周之后,NT會消失。
平時月經不規(guī)律或者孕周不準確的孕媽媽,應在孕12周之前做B超核對孕周,核對孕周較為理想的孕周為早孕8~10周之間,根據頭臀徑長度核對孕周。當然,如果錯過這個孕周或者早于這個孕周,臨床醫(yī)師會根據其他指標核對孕周。NT檢查應在核對后的孕周11~13+6周之間進行。
5、錯過了NT檢查的最佳時間怎么辦?
NT是我們最早開始的胎兒排畸檢查,除了NT檢查外,后期我們還會進行胎兒排畸的生化及超聲檢查,也是對胎兒進行的全面篩畸檢查。錯過NT檢查的孕媽媽一定注意后期的唐氏篩查(或羊水穿刺)和系統(tǒng)性篩畸超聲檢查不要錯過。
6、NT值異常了怎么辦?
遇到NT增厚,除染色體問題外還要關注非染色體問題,除進行相關的介入性產前診斷(如絨毛穿刺或羊水穿刺查胎兒染色體和/或微缺失等)外,應加強后續(xù)超聲的篩查,尤其是胎兒心臟結構,必要時需行胎兒超聲心動檢查。
7、測量NT時有哪些注意事項?
NT檢查為無創(chuàng)的超聲檢查,不必過于緊張,保持愉悅的心情,無需空腹,也不需要憋尿。
但NT測量對寶寶的位置會有一定的要求,胎兒位置不好或頸部角度不當均有可能影響測量的準確性。因此,測量過程中如果胎兒位置不好,超聲醫(yī)生有可能要求孕媽媽活動后重新測量。
8、NT異常對寶寶有什么影響。
(1)、NT異常胎兒可能存在哪些問題?
作為篩查胎兒異常的指標,一旦NT增厚應警惕胎兒異常的可能。
● 妊娠10~14周間NT增厚的胎兒中,約10%合并有染色體異常,包括21-三體綜合征、18-三體綜合征、13-三體綜合征、45X(Turner’s綜合征)等。NT越厚,胎兒染色體異常的風險越大。
● 除染色體異常外,胎兒也有可能存在結構異常,主要是心血管畸形、骨骼系統(tǒng)畸形、顏面部畸形等。
● 一些遺傳綜合征,比如Noonan綜合征等。
● NT增厚時,即使染色體正常,胎兒水腫、圍產期死亡,巨大胎兒,發(fā)育遲緩的可能性增加,應引起注意。
(2)、NT異常的寶寶還能不能要?
NT越厚,胎兒異常的概率越大,但并不是所有NT增厚的胎兒均是異常的。當發(fā)現(xiàn)NT增厚,要進一步排除染色體異常,微缺失微重復異常和胎兒是否存在結構異常,一旦排除上述異常,NT增厚的胎兒80-90%為正常的胎兒?。?!
隨著產前篩查和產前診斷技術的完善,越來越多的胎兒問題能在孕期發(fā)現(xiàn)并早期診斷,但科學的發(fā)展對于目前存在的疾病來說尚有很多未知領域,我們還做不到完全發(fā)現(xiàn)和預防。對于孕媽媽來說,重視產前篩查和孕期保健,初步了解各種檢查的意義,才能使目前已知的這些方法最大程度地發(fā)揮作用。